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腰椎病的癥狀形成分析

文章出處:網(wǎng)責(zé)任編輯:作者:Super販人氣:-發(fā)表時間:2018-05-26 10:04:00【

  腰椎退變引起的臨床癥狀的出現(xiàn),與多種因素有關(guān)。但作為一般規(guī)律,從病理解剖和病理生理的角度上看,可將其分為三個階段,飛龍醫(yī)療給大家簡單了解下腰椎病的癥狀形成

1病理階段,椎間盤變性階段椎間盤的變性從20歲開始。纖維環(huán)的變性造成的椎節(jié)不穩(wěn)是引起與加速髓核退變的主要因素。

由于椎間盤本身抗壓力與抗?fàn)坷π阅芙档?,使椎間盤發(fā)生解剖位置的改變。與此同時該節(jié)周圍的各主要韌帶(前、后縱韌帶)也隨之出現(xiàn)退行性改變,以致整個椎體間關(guān)節(jié)處于松動狀態(tài)。

椎間隙內(nèi)壓升高和分布不均勻,髓核的移動,突破后縱韌帶的薄弱處,向后形成髓核突出或脫出。若髓核穿過后縱韌帶則稱為髓核脫出,后突的髓核既可壓迫脊髓,也可壓迫或刺激神經(jīng)根。

2骨刺形成階段骨刺的發(fā)生,是源于韌帶--椎間盤間隙血腫的機化、骨化和鈣化。在骨贅的機化期,通過有效的治療尚可逆轉(zhuǎn),一旦骨刺形成,雖然某些藥物可以制止其進(jìn)一步發(fā)展,但很難使其消退。骨刺的硬度不僅與骨刺生長的時間有關(guān),更重要的是與其鈣化的程度有關(guān),有的可以堅如象牙。

骨刺的發(fā)生部位,腰椎的骨刺常發(fā)生在椎體的前方及側(cè)方,較少向后方延伸。這與腰椎生理曲度的生物力學(xué)機制以及后縱韌帶與椎體間缺乏強力的附著有關(guān)。

從生物力學(xué)的角度上看,骨贅的形成和小關(guān)節(jié)及黃韌帶的肥大增生一樣。是由于椎間盤退變,椎間盤彈性改變,內(nèi)壓升高,椎節(jié)間失穩(wěn)和應(yīng)力重新分布所導(dǎo)致的腰椎生物力學(xué)的代償與重建平衡,使患節(jié)得到相對的穩(wěn)定。因而對局部的反應(yīng)性和創(chuàng)傷性炎癥也起到相應(yīng)的消退作用。

3繼發(fā)性改變單純的退變不一定引起癥狀。椎間盤的變性及骨刺形成,能否引起癥狀,這要看兩者對周圍組織所引起的相應(yīng)改變。

1、脊神經(jīng)根的病理改變主要來自椎體側(cè)后緣的骨刺,關(guān)節(jié)不穩(wěn)及椎間盤側(cè)緣突出也可對脊神經(jīng)根造成刺激和壓迫。早期根部可出現(xiàn)水腫及滲出等反應(yīng)性炎癥,繼續(xù)壓迫可引起蛛網(wǎng)膜粘連,椎體活動時,由于牽拉而引起或加重對神經(jīng)根的刺激。蛛網(wǎng)膜炎癥的發(fā)展,根部可出現(xiàn)纖維化并造成神經(jīng)根處的缺血性改變,而缺血又進(jìn)一步使病情加重,此種惡性循環(huán)使神經(jīng)根出現(xiàn)明顯退變。

2、對脊髓的壓迫可來自許多方面,既可來自突出的椎間盤、突向椎管的骨贅,又可來自黃韌帶肥厚。脊髓的病理變化取決于壓力的強度和持續(xù)的時間。急性壓迫可造成血流障礙,組織充血、水腫,久壓后血管痙攣、纖維變、管壁增厚甚至血栓形成。來自側(cè)前方和中央旁的壓迫,主要壓迫脊髓前方的前角和前索,并出現(xiàn)一側(cè)或兩側(cè)的椎體束癥狀。而來自后方或側(cè)后方的壓迫,則主要表現(xiàn)以感覺障礙為主的癥狀。

3、椎間盤的退變和骨贅的形成對周圍組織所引起的相應(yīng)變化。腰椎間盤突出,尤其椎體的變位,造成椎體關(guān)節(jié)失穩(wěn)和關(guān)節(jié)突骨關(guān)節(jié)炎,從而造成退行性椎體滑脫。位于椎管后方的黃韌帶的增生肥厚對脊神經(jīng)根或脊髓的壓迫。由于椎節(jié)失穩(wěn)、骨刺形成、小關(guān)節(jié)增生以及黃軔帶肥厚等均可直接引起椎管矢狀徑減少及椎管內(nèi)的有效間隙消失,從而構(gòu)成繼發(fā)性椎管狹窄。

龍醫(yī)療專家指出,一旦發(fā)現(xiàn)脊椎有什么不適,應(yīng)當(dāng)盡早去醫(yī)院檢查治療。作為預(yù)防,應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)?strong>鍛煉,以增強脊椎兩側(cè)的肌肉力量,從而減少脊椎壓力,起到保護(hù)脊椎的作用。

 

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